出现这3个表现可能是横纹肌溶解 医生建议这样科学运动

注意！运动后出现这3个表现，可能危及生命！已有网友中招

不久前，一网友因过度运动引发横纹肌溶解冲上热搜。

有网友声称, 处在教练的那种带有迷惑性的引导之下, 使得她在刚开始恢复运动的首日, 就开展了高强度的剧烈运动, 接下来, 三天过后, 她出现了双腿极为激烈地酸痛, 甚至变得僵硬, 还伴有肿胀的状况, 前往医院就诊之后, 被诊断确定为横纹肌溶解症, 其肌体当中的肌酸激酶, 也就是 CK 的数值, 竟然高达 3 万 U/L, 这一数值是正常数值的 150 多倍, 并且已经出现了肝功能遭受损害的情况。历经一周时间的治疗, 各项指标才恢复到正常状态。

行使身体活动本是对人有益之事, 然而为何反倒会致使自身进入医疗机构? 横纹肌出现溶解究竟是什么情况? 平常之人应当怎样去进行预防?

什么是横纹肌溶解？

有一种严重临床综合征叫横纹肌溶解症, 它的特征是骨骼肌细胞快速溶解、坏死。简单讲, 四肢和躯干上能随意运动的, 显微镜下能观察到明显明暗相间横纹的肌肉组织, 在某种诱因下细胞膜破裂, 细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶、钾离子、磷酸盐等物质大量泄漏进入血液循环, 进而引发全身性损害。

举个例子来说, 肌肉细胞好似一颗颗鸡蛋, 正常情形下, 蛋壳也就是细胞膜保护着蛋清以及蛋黄, 也就是细胞内容物, 当外力过大或者能量耗尽之际, 蛋壳被捏碎, 蛋清蛋黄四处流淌, 在这些流出来的物质里, 肌红蛋白格外危险, 它会在肾脏的过滤系统中沉淀, 堵塞肾小管, 与此同时释放自由基损伤肾细胞, 严重的时候可能致使急性肾衰竭。

对于此, 怎样去判定自身有无可能出现横纹肌溶解呢? 下面存在着这样子的一个“经典三联征”: 肌肉酸痛, 肌肉无力, 呈现深色尿液（浓茶颜色或者可乐颜色）。

但要特别予以警惕的是, 这个在医学领域具有特定称谓的典型三联特征仅是出现在了占比不到10%的患者身体之上, 有超过一半数量之上的患者甚至都没有展现出显著的肌肉疼痛状况, 其首次显现的症状有可能单纯只是尿液颜色发生了改变。所以, 在进行运动之后去留意尿液颜色的变化情况，是一项具备了简单特性却又十分关键的可以用来自我进行监测的手段措施。

核心诊断指标为血清肌酸激酶(CK) , 正常情形下, CK值低于200U/L。若CK超过正常上限的5倍(约1000U/L), 便能诊断为横纹肌溶解。CK值在肌肉损伤后12小时内开始升高, 于24至72小时达到峰值, 大约5天后逐步恢复。当CK值超过5000U/L时, 发生急性肾损伤的风险会显著增大。

哪些情况容易导致横纹肌溶解？

横纹肌溶解的病因超过200种，大致可分为三类。

1.第一类是运动性(劳力性)原因

这同样是热搜里呈现的那般状况。常见的场景涵盖: 历经长时间不运动之后陡然开展高强度训练（类似‘周末战士’式的锻炼）, 动感单车, 马拉松等等。特别应当予以警觉留意的是离心收缩动作（像是踮脚的下放阶段, 深蹲的下降阶段）, 此种动作针对肌纤维所造成的微损伤相较于向心收缩而言更为巨大。

另外，在高温高湿环境下运动，风险还会进一步升高。

2.第二类是创伤性原因

造成创伤的缘由包含挤压伤, 比如地震、车祸、建筑坍塌等情况, 还有长时间制动, 像摔倒后没办法起身, 肢体受压长达数小时这种状况, 以及电击伤, 严重烧伤等等, 此类缘由在急诊和灾难医学方面是最为常见的。

3.第三类是非物理性原因

不在物理范畴内的原因涵盖药物, 他汀类降脂药属于最常出现的致使因素药物, 特别是在跟某些抗生素或者抗真菌药一同使用的时候风险会大幅增加, 还包含酒精过度使用, 毒品, 严重感染，流感病毒A与B是最为常见那种, 电解质紊乱, 以及数量不多的遗传代谢性疾病。

怀疑自己横纹肌溶解，该怎么办？

横纹肌溶解症属于会危及生命的急症, 不过只要能在早期进行识别，并且给予及时治疗, 那么其预后一般状况良好。要是在运动过后怀疑自身出现了横纹肌溶解, 那就应当立刻采取行动:

1.立即停止一切运动，让肌肉充分休息，避免进一步损伤。

2.要是大量地去补充水分, 那就得小口、多次地进行饮用, 要是有条件的话还能够补充含有电解质的饮品, 以此来帮助稀释血液当中的那些有害物质, 促进肾脏进行排泄。与此同时要脱离高温的环境, 采取降温的措施。

3.以最快速度前往医院的急诊科去就诊, 这可是最为关键的一个步骤。医生会凭借连续多次检测血清CK水平, 以此来判断损伤的程度以及发展趋势, 与此同时, 还会对肾功能以及电解质的状况进行评估。

中重度患者要住院, 接受大量静脉输液治疗, 以此维持高尿量冲刷肾小管, 进而预防急性肾损伤。数据表明, 约百分之三十的横纹肌溶解患者, 会发生急性肾损伤；肌酸激酶超过五千国际单位每升的住院患者, 总病死率约为百分之十四, 需要透析的患者病死率能高达百分之五十九。这些数字都在提示我们, 横纹肌溶解跟普通的“运动后酸痛”不一样, 拖延不得。

科学运动，如何避免横纹肌溶解？

预防的核心原则并非繁杂冗长, 重点在于, 其一倡导“循序渐进”, 其二强调“倾听身体”。

其一, 要一步步推进, 摒弃“周末战士”这种方式。在经历长时间不运动之后, 起始于低强度, 每周训练量的增长幅度不超过百分之十。给予肌肉以及肌腱充足的适应时间, 如此这般去做比那种突击训练更为有效, 也更为安全。

运动全程都要充分补水, 运动之前, 运动之中, 运动之后, 都需要补充水分, 建议少量多次喝。在高温高湿的那种环境里, 要额外补充有含钠也是含钾的电解质饮料。脱水可是横纹肌溶解的其中一个重要诱因呀。

其三, 躲开极端环境, 防止于正午阳光直射之际, 或者高温高湿之时段开展大强度训练, 要挑选清晨, 或者傍晚较为凉爽的时刻。要是非得在高温环境里工作, 亦或是训练, 那就应当逐步来进行热适应, 并且频繁予以休息, 积极主动地降温。

第四, 要进行交叉训练, 以此来避免单肌群出现过载情况。不要使得同一肌群长时间、高重复次数地去做离心负荷动作。要多项目交替进行训练, 从而让不同肌群能够轮换着休息。还要保证有充足的睡眠以及恢复时间, 请记住, 肌肉的修复以及强化是发生在休息期的, 并非训练期。

其五, 这同样是最为关键的一点, 那便是倾听身体所发出的信号。投身运动之际, 出现酸痛现象实属正常, 然而, 若是出现异常的、远远超越预期的那种剧烈酸痛, 特别是伴随着肌肉呈现僵硬状态、发生肿胀情形, 又或者尿液的颜色有所变深, 这便是身体正在拉响警报。切莫迷信教练所说的“坚持一下”, 也不要盲目地去跟其他人作比较, 因为运动耐量乃是因人而异的, 你的身体唯有你自己才最为了解。

回忆一下文章起始部分所讲的故事, 该名网友信赖教练的那份当初的心意是没有差错的, 然而不管是多么专业的教练, 也没有办法代替你去体会身体所发出的每一个信号, 运动是有益于健康的伙伴, 可是过度的运动那可就是有害的敌人, 期望大家在每一回大量出汗的时候, 都能够聆听自己的身体的声音, 进行科学合理的运动, 不要强行坚持！

作者丨赵倩 康复医学门诊专家康复师

进行审核的是邓婷, 其为长沙市第三医院骨科的副主任医师, 还是中国老年学和老年医学学会老年骨科分会的委员。

策划丨何雨濛