夏季户外活动 谨防这种“小虫子”

56岁的王阿姨（化名）回忆起入院经历, 仍心有余悸, 本以为不是普通感染, 结果却是恙虫病。

这些日子, 湖南中医药大学第二附属医院的ICU, 也就是重症医学科, 接连收治了两名恙虫病患者。两名患者在入院的时候, 都呈现出持续高热的状况, 还有血小板减少的问题, 以及凝血功能异常的表现, 病情一度格外严重。经过在治疗上的精准得当的诊治, 患者最终成功地实现了转危为安。

高热不一定是流感，警惕恙虫病

王阿姨一星期前忽然出现反复的高热、寒战, 与此同时还伴有腹痛、全身乏力、食欲减退等症状, 当地医院检查发觉, 她存在脓毒症、呼吸衰竭, 而且出现白细胞、血小板明显下降 的情况。

然而, 常规开展的血培养检查, 未曾找到明确病因, 为疾病病因判定带来困难, 影像学检查同样未发现明确病因, 骨髓穿刺这项检查也没有找出明确病因。经过抗感染治疗之后, 患者的症状依旧持续加重, 随后这位患者转入了湖南中医药大学第二附属医院的ICU。

该科接诊医生、主治医师龙慧介绍, 当时患者病情进展速度较快, 感染的源头并不明确, 所以必须要尽快寻找到病原体, 在团队完善了相关检查之后, 借助宏基因测序也就是mNGS发现了关键线索即恙虫病东方体感染。

基于患者所呈现出的临床表现, 最终给出的诊断结果是恙虫病。历经了具有针对性的治疗之后, 王阿姨的体温回归到了正常状态, 其精神方面的状态以及食欲都有了显著的改善, 各个方面的指标也在逐步地恢复。

郑爱华, 科室主任、主任医师, 称恙虫病早期症状跟普通感冒、流感比较相似, 容易被忽略, 要是没有及时识别, 严重时或许会累及多个器官。

恙虫病从何而来？

有一种急性传染病叫恙虫病, 它又被称作丛林斑疹伤寒, 此乃由恙虫病东方体而引发的, 其传播的媒介是一种作为昆虫的恙螨, 这种恙螨体形微小。

喜欢生活在温暖且潮湿以及杂草丛生环境里的恙螨幼虫, 像田间、树林、草坪、水沟附近。当人体进入这类区域的时候, 恙螨有可能附着于皮肤表面进而叮咬人体, 以此传播病原体。

发出声音这方面, 恙螨不像蚊子那般, 它也不会明显致使瘙痒出现, 好多患者甚至都不清楚自己曾经被叮咬过。郑爱华介绍道, 而针对重症感染患者而言, 明确病原体乃是精准治疗的关键所在。

传统病原学检测, 有时会存在培养周期长的情况, 阳性率也会受到影响等问题。近年来, 宏基因测序技术逐渐应用于临床感染诊断, 该技术可以检测样本中的病原体遗传物质, 以此帮助医生更快速地去寻找感染原因。在此次病例当中, 宏基因测序技术帮助医疗团队及时锁定了恙虫病东方体, 为后续治疗提供了重要依据。

发现这个“小黑痂”，要警惕恙虫病

最能体现恙虫病典型症状的表现之中, 有一项是皮肤会出现焦痂, 恙螨叮咬过后, 局部皮肤起初有可能呈现出一个不太引人注意的小红斑, 之后会进而演变成水疱, 水疱破溃之后就会出现黑色的结痂, 且结痂的周围还伴有红晕表现。

常存在于身体隐蔽之处的这种焦痂, 像腋窝、腹股沟、会阴部、乳房下方、腰部等这类位置, 患者自身通常不容易发觉。王阿姨的焦痂处在头顶部, 因被头发遮盖, 早期时并未引发关注。

除去焦痂之外, 持续的高热以及淋巴结肿大, 同样是需要予以警惕的信号。患者一般起病较为急促, 能够出现超过39℃的高热情况, 伴随着畏寒、寒战以及乏力这样的症状。

郑爱华介绍说, 恙虫病不是单纯的发烧, 恙虫病东方体进入人体后, 会侵犯血管内皮细胞, 引发全身炎症反应, 严重情况下, 可能致使多个器官功能受到损害。

一部分重症患者, 有可能出现肺部受连累的情况, 进而引发肺炎, 甚至导致呼吸衰竭；血液系统出现异常状况, 致使血小板减少、凝血功能产生障碍, 从而出现出血倾向；心脏受到连累, 引发心肌炎、出现心包积液；肾脏受到连累, 造成急性肾损伤；神经系统受到连累, 引发脑膜脑炎等状况。这同样是一部分恙虫病患者需要进入ICU进行治疗的缘由。

户外活动后发热，别忘了告诉医生这件事

恙虫病可防可治，关键在于提高警惕。

郑爱华作出提醒, 夏季的时候, 气温出现升高的情况, 进行户外活动的次数有所增多, 市民去往草地以及树林还有田间等之类的环境之时, 应当做好防护。

一是减少在草丛、树林等潮湿环境中长时间坐卧；

其二, 于开展野外活动之际, 尽可能身着长袖衣物以及长裤, 将袖口扎紧, 把裤脚扎紧, 在必要的情况下, 运用正规的驱虫产品。

其一, 活动结束之后, 要即刻更换衣物, 其二, 随后需要去洗澡, 其三, 还要仔细检查腋窝、腹股沟等皮肤颇为隐蔽的部位。

公众不用过度恐慌, 恙虫病存在特效抗菌治疗方案, 临床上常常会使用多西环素等特效抗生素, 只要在发病早期规范运用药物, 大多能够快速控制病情。恙虫病要是能早期被发现、规范进行治疗, 绝大多数患者的预后状况良好。

关键之处是, 不要将持续的高热简单视作普通感冒去强行忍受, 特别是在户外活动以后浮现出持续高热、身体乏力、血小板下降的状况, 又或者发觉身上存在不明缘由的黑色焦痂之时, 应当及时前往就医, 并且主动向医生告知近期有没有野外接触的历史, 郑爱华作出提醒。