70％食管癌患者确诊时，已是中晚期，4类警报持续超两周，速做胃镜#金牌药师##白大褂朋友#

{"":"","":674.534,"":"","":1,"Extra":{"":"我们今天想跟大家聊一聊，食管癌早期的一些信号。以及为什么大家要重视这些信号，还有就是有哪些误区是大家经常会掉进去的对。没错，这个话题真的很重要，那我们就直接开始吧。我们先来看一个真实的病例，这个病例其实就很直观的给我们展示了，忽略早期信号会带来多大的风险，嗯，那这个患者到底是经历了什么呢？这个患者是一个六十岁左右的女性，她是一个退休教师。然后她一开始的时候只是吞咽有一点不舒服，哦，她就一直以为是自己的老胃病犯了。所以她自己买胃药吃，吃了整整三个月，直到后来发展到喝水都困难，然后体重骤降。才在家人的坚持下，去医院做了检查，结果就确诊是食管癌的中晚期。天呐，那她为什么会拖这么久才去医院呢？其实她自己也说。以为就是老毛病，压根就没有想到说。这个信号是来自食管的，而不是胃。像她这种把早期症状，当成小毛病扛着的情况，普遍吗？非常普遍，你看我们国家的这个数据。就是食管癌的患者里面有百分之七十到八十。确诊的时候已经是中晚期了，这就意味着大部分人。都是像刚才那个阿姨一样，等到症状严重了才去医院，那治疗的难度肯定就大大增加了。所以说，早期发现和晚期发现，对于患者的生存情况，影响真的很大吗？是的，早期食管癌的五年生存率可以超过百分之九十，但是一旦发展到中晚期。五年生存率就直降到百分之二十到三十。这个差距其实就是在于你能不能，识别这些最初的警报，并且及时的去医院。确实啊，那我们接下来要聊的就是食管癌发出的四类警报，第一类警报呢就是吞咽困难。这个吞咽困难到底有什么样的表现，是一点一点加重的吗？对，它最典型的就是所谓的进行性吞咽困难。就是一开始的时候可能只是，吃固体食物的时候有梗阻感，嗯。然后慢慢的就会进展到，吃半流质的食物也有困难，最后甚至连喝水。喝唾液都会觉得难以下咽。这么一说的话，其实很多人，在早期的时候都会把这些信号，当成是自己吃饭太快了或者是说年纪大了。是的，确实很多人会这样，比如说在门诊经常会听到患者说，我吃馒头得就着汤才能咽下去。嗯，或者说我觉得这个食物好像卡在胸口了，很多人都不把它当回事，但其实如果你的吞咽困难在短时间内。进行性的加重，这可不是正常的现象。这是你的食管在向你发出最直接的求救信号，就是这个通道正在被肿瘤侵占。所以说，出现哪些吞咽方面的变化，就一定要尽快就医呢？一般如果是从。只能吃固体食物慢慢的进展到，连喝水都有问题。这个是一定要，高度警惕的，因为这在临床上是很常见的，耽误最佳治疗时间的原因。了解了，那我们再来说说第二类警报啊，就是胸骨后不适。这个不适和我们普通说的胸闷，到底有什么区别？这个不适其实它的定位是非常明确的，就在胸口正后方，胸骨的深处。嗯，它可能是一种，持续的异物感就觉得好像有什么东西粘在那里。或者是说，有烧灼样的疼痛，甚至是针刺样的疼痛。那就是说，出现这种胸骨后不适，就一定是食管癌吗？不一定，但是有一个很重要的鉴别点就是。食管癌导致的这种不适。它往往是在做吞咽动作的时候才会诱发或者说加重，哦，那如果是胃食管反流病。它跟体位和饮食的关系更大。如果是心绞痛，它跟体力活动是有关的，嗯。所以如果你的疼痛是跟吞咽有很明显的关系，那你首先要排查的就是食管的问题。这个是不能忽视的。行，咱们继续来看第三类警报，就是食物反流。这个食管癌的反流和我们普通说的反酸，有什么不一样？食管癌的反流它一般是没有酸味的，或者说只有很淡的酸味，嗯。反流上来的东西常常就是你刚刚吃进去的食物。它不会像胃食管反流病那样，有很明显的烧心，就是烧灼感，因为它基本不混有胃酸。哦，如果这种反流频繁发生，会是一个很严重的信号吗？是的，如果这种没有酸水的反流频繁发生，甚至有的人平躺的时候会更明显，那很有可能就是。食管已经被肿瘤堵住了，这个时候就必须要尽快的去做检查，明确病因。明白了，那最后一类警报就是，不明原因的消瘦和贫血。这两个症状到底和食管癌有什么联系？如果说你在没有刻意减肥的情况下。短时间内体重下降超过百分之五，而且还伴有。乏力，脸色苍白，那这很有可能就是肿瘤在作祟了，这是中国肿瘤营养治疗指南。还有NCCN指南共同强调的一个肿瘤警示信号。所以说，体重突然下降，真的不能掉以轻心。因为吞咽困难，进食疼痛。导致患者吃的越来越少，营养摄入严重不足，那身体就只能去消耗，脂肪和肌肉，所以就会导致进行性的消瘦，和营养不良性的贫血，嗯，尤其是对于中老年人来说。如果出现没有原因的体重持续下降，这背后很有可能就是。消化系统出了大问题，一定要追查到底。聊完这些警报，咱们再来说说大家在日常生活当中经常会出现的一些误区啊，那第一个误区呢就是，很多人会把食管癌的早期症状当成是咽炎或者是上火，嗯，这两者在感觉上到底有什么区别？咽炎的不适，一般是在喉咙口，而且你吞口水的时候会特别明显，但是食管癌的梗阻感。它的位置是更深的，是在胸骨后，并且在你吞咽固体食物的时候会更明显，这是非常重要的一个区别。所以说很多人会自己去买一些润喉糖啊，或者说喝一些凉茶，其实是完全没有对症。没错没错，用润喉糖来缓解，就相当于你只治疗了表面，真正的问题被掩盖了，嗯，而且还有可能因为这个拖延了，非常关键的治疗时间，这种事情在临床上真的不少见。懂了懂了，那为什么很多人会把食管癌误当成胃病，然后去吃一些非处方的胃药？这是因为，一些抑酸的胃药可以暂时的减轻，肿瘤表面的炎症和水肿，所以会让你觉得好像症状缓解了，嗯，但是其实这只是一个假象。你的这个肿瘤其实还在悄悄的长大。也就是说，靠自己的感觉来判断病情，是很不靠谱的。对，临床上面有很多这样的教训，就是有些病人。用上了胃药，症状减轻了一点就以为没事了。但其实他的这个病情还在暗中发展，所以我们特别强调就是。如果你的这个上消化道的症状，在规范的使用了对症的药物两周之后还没有好转，甚至还加重了，嗯。那你就必须要去做胃镜检查，这是中国食管癌筛查指南里面明确写的，就是你要依靠检查来下结论，而不是单纯靠你的症状来判断。是的，那很多人抱着再观察观察的心态，会耽误多久的治疗时间？其实，食管癌它的发展速度是非常快的，部分患者可能几周的时间就会，从早期发展到出现转移。那你这所谓的观察两周，很有可能就让你，错过了手术根治的最佳时机。这么说的话，生存率的差距会有这么大吗？差距非常明显，早期的食管癌，它的五年生存率是超过百分之九十的。但是一旦发展到中晚期，五年生存率就只有百分之二十到三十了。这是国家癌症中心和中华肿瘤杂志统计出来的数据，嗯，所以你拖的每一段时间都可能是生命的转折点。确实，那我们接下来要讲的就是，出现这些可疑症状之后，要采取的三个关键行动了，嗯，第一个行动为什么建议大家首选消化内科？因为消化内科是，最专业的，最先应该去的地方，根据相关的指南还有就是。三甲医院的这个就诊的指引。第一步都是应该先到消化内科，让医生进行一个全面的评估。嗯，然后再根据需要，转到胸外科或者肿瘤科。行，那为什么说胃镜是确诊食管癌的金标准？这是因为，胃镜它可以直接进到你的食管里面。医生可以直接看到，每一寸黏膜的情况，有没有什么异常？嗯，同时呢，他还可以在，发现有问题的地方，取一点点组织下来做病理活检。这个病理结果才是确诊的，最关键的依据。听起来这个检查确实很重要，但很多人都特别害怕做胃镜。其实现在有无痛胃镜，整个过程你就像睡了一觉一样，没有任何感觉。而且它的这个时间也很短，整个检查过程大概就是十分钟到十五分钟，对。所以大家不用太担心。哦明白了，那我们在去看医生之前，要怎么准备才能把自己的症状描述的更清楚呢？最重要的就是要，讲清楚你这些症状是什么时候开始的，嗯。然后是在吃哪种食物的时候，最先出现了哽咽或者不舒服，现在发展到什么程度了。比如说只能吃软的还是说现在连水都喝不下了，还有就是你的胸口疼不疼。这个疼跟吃饭有没有关系？另外最近体重有没有明显的下降，这些都是特别关键的信息。看来这些细节真的很重要，那我们平时自己，记下来是不是会更好？没错没错，你可以自己提前记一下。比如说吃什么东西会噎，然后这个疼痛和吞咽之间的时间关系。还有就是体重下降了多少，嗯，你提供的越详细，医生就越容易，做出准确的判断。好的，那我们接下来要讲的就是，早期食管癌和中晚期食管癌在治疗方式上和治疗效果上到底有什么差别？如果是极早期的食管癌，它的病变只是局限在，黏膜的最表层。那这个时候，我们只需要通过内镜下的一个微创手术。就可以把它完整的切除，对，然后治愈率是可以超过九成的，而且做完手术之后，你的生活质量几乎不受影响。这么说的话，早期发现真的是特别重要。是的，一旦拖到中晚期。那治疗就会变得非常复杂，往往需要手术，放疗，化疗等多种手段联合。嗯，然后患者的生存率和生活质量都会大打折扣。所以这就是为什么我们一直强调要，抓住最早的那些信号。你早一点行动，康复的机会就大很多。对今天咱们说了这么多，其实就是想提醒大家。食管癌的早期信号其实是很隐蔽的，但是它确实是存在的。所以大家一定要关注自己身体的一些细微变化，然后千万不要害怕做检查，因为只有早诊早治，才能真正的挽救生命。好了，那我们这期节目就到这里啦，然后感谢大家的收听，咱们下次见，拜拜拜拜。","":"","":""}}