急性荨麻疹痒的睡不着，该怎么办？

昨天半夜一个朋友给我发消息，说身上突然起了一片一片的红疙瘩，痒得受不了，问怎么办。

#北京协和专家呼吁关注严重过敏反应# #中国过敏防治周#

我让他拍了张照片过来一看，典型的急性荨麻疹。风团、红斑、边界清楚，他自己说前前后后半小时就蔓延了大半个身子。

急性荨麻疹最折磨人的就是痒，而且是那种越挠越痒、越痒越挠的恶性循环。

到底该怎么快速止痒

第一件事，吃药

急性荨麻疹止痒最快最有效的是口服抗组胺药。

荨麻疹的本质是皮肤里的肥大细胞释放了组胺，组胺刺激神经末梢产生瘙痒，同时让血管扩张渗出形成风团。口服抗组胺药是从源头拦住组胺

️ 常用的口服抗组胺药：

西替利嗪、氯雷他定，第二代抗组胺药，嗜睡副作用小是首选

依巴斯汀、非索非那定效果类似

如果第一代药比如扑尔敏手边有，也能应急，但吃了容易犯困，开车的一定别吃

一般吃药后半小时到一小时起效，痒感会明显减轻。

第二件事，冷敷。

用毛巾包冰块冷敷，或者冷水毛巾敷在痒的地方，每次10-15分钟

不要把冰块直接贴在皮肤上，会冻伤

室温调低一点

第三件事，别挠。

我知道这说起来容易做起来难。挠真的会让荨麻疹加重。机械刺激会激活更多的肥大细胞，释放更多组胺，风团越挠越多越挠越大。而且挠破了皮肤还可能继发感染。

如果你实在控制不住，可以轻轻拍打痒的部位，或者用手掌按压。

第四件事，外用药可以辅助

炉甘石洗剂，有一定的止痒效果，安全性高，孕妇小孩都能用

弱效激素药膏（如地奈德乳膏、氢化可的松），可以短时间用，但不作为主要治疗手段

不建议自己在药店买强效激素药膏大面积涂，更不建议用花露水、风油精这些刺激性的东西。

️还有一件事比止痒更重要就是判断要不要去急诊。

急性荨麻疹大多数情况下虽然难受但不危险，吃药冷敷过几个小时或者一两天就下去了。但有一部分会发展成严重的过敏反应，那就不是在家能处理的了。

这些情况立刻去急诊：

嘴唇、舌头、喉咙肿胀，觉得吞咽困难或者呼吸不畅

声音嘶哑、喘不上气

头晕、心慌、血压下降、快要晕倒的感觉

恶心呕吐、腹痛腹泻伴荨麻疹，可能是过敏性休克的前兆

这些症状意味着过敏反应已经不只局限在皮肤了，可能波及呼吸道和心血管系统，必须马上就医，耽误了会出大事。

急性荨麻疹的诱因很杂，食物（海鲜、坚果、某些水果）、药物（青霉素、头孢类最常见）、感染（病毒细菌都可能）、物理因素（冷热刺激、日晒、压迫）、精神紧张、饮酒。

回想一下发作前24小时吃了什么、接触了什么，尽量找到诱因， 找不到也没关系，急性荨麻疹大概有50%找不到明确原因；饮食清淡几天，避开海鲜、酒精、辛辣刺激；抗组胺药建议连吃几天，风团一退就停药容易反复