精神科医生：暑期亲子“手机争夺战”焦点错位

自有了暑假以来, 因处在少儿时期常常使用电子方面产品的缘由, 前来首都医科大学附属北京安定医院儿童精神科进行咨询以及看病的家长, 是显著增多了不少。好多被上述问题困扰的家长, 带着自家孩子纷纷走进诊疗室, 接下来说出的开篇第一句话都是: “医生, 我家孩子整日都在玩那个手机, 是不是出现了上瘾的状况? 能不能麻烦帮忙让他（她）把这个瘾给戒掉? ”。

该科副主任医师吴元贞向中青报·中青网记者讲, 每到寒暑假, 询问这类问题的人数显著增多。吴元贞称, “假期里小孩在家的时长变长, 触碰电子产品的机遇自然更为频繁, 所以由此引发的亲子矛盾也有可能随之加剧。”。

吴元贞发觉, 好多家长理所应当地觉得, 孩子长时间玩手机, 便是“手机成瘾”了。他们踏入诊室的关键诉求也很干脆，就是请医生帮孩子“戒网瘾”。

在更为极端的情形之下, 一部分焦虑的家长, 甚至把孩子送到宣称能够“戒除网瘾”的非正规机构当中, 最终导致悲剧发生。

然而, 于医学标准范畴之内的“成瘾”情况, 并非这般轻而易举。吴元贞向记者表述称, 在门诊期间, 那些被家长谈论说“每天玩几个小时手机”的孩子, 其中绝大多数根本远远没有达到“成瘾”所设定的诊断门槛。

“用得多”不等于“成瘾”

吴元贞说, 有不少人觉得只要手机使用的频次高便等于成瘾了, 实际上使用频次高与成瘾并非完全一样, 使用频次高乃是行为方面的一种表述, 而成瘾却是严谨的医学诊断。

《国际疾病分类》第十一版(ICD - 11)中“游戏障碍”的诊断标准, 是由她向记者进行介绍的, 要确诊需同时满足3个核心特征, 第一, 是失控, 即对玩游戏的起止时间、频率、时长以及情境没办法自主控制；第二, 是优先性, 游戏变成生活重心, 优先于学习、工作、社交, 甚至是基本的休息；第三, 是无视后果, 就算游戏已经对学业、社交、身体健康造成显著负面影响, 玩游戏时间依旧持续, 甚至增加。并且, 这种行为模式通常需要持续至少12个月。

记者被吴元贞告知, 之于患者前来诊治较多的门诊里, 真正能够符合游戏障碍诊断标准的孩子, 其数量“确实不多”情况属实。然而相反的是，有更多的一部分家长, 他们误认为自己的孩子有“成瘾”的倾向状况属实, 实际上却是存在着另有不为常人所知的隐情的情况属实。

因过度使用手机故而被带来就诊的孩子, 一般伴随情绪方面的问题, 又有社交上的问题, 亦或存在学习困难。吴元贞讲了这样一番话, 家长单纯想着是孩子由于手机使用时长过长造成的这种情况, 所以才带来就诊。实际上好多时候, 手机问题仅仅是露出水面的冰山一角。

陈铭雅(化名)的情况，正是如此。

陈铭雅是初一女生, 去年暑假的时候陈铭雅被父母带着前往北京安定医院儿童精神科门诊, 父母坐在座位上刚刚安定下来就向医生告发陈铭雅玩手机上瘾。陈铭雅整天在家就知道抱着一台数码设备, 不再肯踏实去于任何实际有益于自己能力提升拓展的事情了。

根据父母所讲, 上初中之后, 因得上网课、打卡, 他们便把手机交予陈铭雅让其自行管理。最开始的时候, 她仅是借助手机去完成学习方面的任务, 然而慢慢地, 她开始刷起短视频、玩起游戏, 随后发展到只要拿起手机就难以停下来, 作业被拖延至深夜, 成绩持续一路下滑。父母尝试过没收手机、断掉网络、进行说教, 可换来的却是更为激烈的对抗以及争吵。

然而, 当医生得以进一步与陈铭雅深入沟通, 之后发现: 上初中以后, 她感觉到适应起来存在困难, 学习方面显得吃力, 成绩处于一般水平, 且并没有什么特长。性格偏内向的她, 在现实当中难以交到朋友, 于是便转而向网络去寻找同龄人进行聊天, 进而慢慢接触到了游戏。在虚拟的世界当中, 有人能够陪她说话, 完成游戏任务也致使她认为自己“有用”。

在开展进一步评估之后, 医生察觉到了一项更为关键的信息, 那就是陈铭雅于小学阶段时, 老师曾向家长反馈过她在课堂上存在注意力难以集中的状况, 会出现走神现象, 还伴有拖延行为, 有着过多小动作, 时常丢三落四，行事粗心大意, 情绪较为急躁, 并且频繁与同学发生矛盾。经过系统的评估, 陈铭雅被诊断患有注意缺陷多动障碍（ADHD）以及适应障碍。沉迷手机仅仅属于表象, 多动症所带来的自控力欠缺, 再加上新环境适应方面存在困难, 这些才是真正的“病根”。在经过药物调整、家长增加陪伴以及进行社交引导之后, 陈铭雅使用手机的频率显著降低了。

孩子为何离不开手机

为何儿童以及青少年相较于成年人而言, 会更易于沉迷于电子产品呢? 对于此, 吴元贞作出了解释, 表明这与大脑的发育水平存有直接关联 - 即是起始于儿童期直至整个青少年时期间, 大脑的神经系统处于快速发展的阶段, 在这个阶段里, 其大脑的“奖赏系统”相对较为活跃, 并且对于即时反馈以及刺激表现得极为敏感, 除此以外, 负责理性思考、冲动控制等功能的前额叶皮层却尚未发育至成熟以及稳定。在儿童青少年碰到电子产品的诱惑之际, 他们的自我调控能力相比于成年的人而言, 严重弱得多。

更深层的原因, 在于心理需求缺失以及补偿。吴元贞分析, 好多孩子看起来是“贪玩”, 但背后常常是现实里没办法得到满足的心理需求, 在虚拟世界中索取补偿: 学业期间, 或生活里面, 充满着挫败感的那些孩子能在游戏等级以及装备升级当中，寻觅到成就感；现实当中, 缺少社交关系的小孩, 于虚拟世界的队友以及社群里, 收获了接纳；对家庭或者学习丧失掌控感的孩子, 在游戏里, 短暂地弥补了无力感。

诸多家长在面临孩子沉迷于手机这种情况时, 其首先产生的反应是断掉网络, 并且没收相关设备。然而, 这般物理层面的切断行为, 往往会出现适得其反的状况。吴元贞就说道: “如此去做反而极易致使孩子对于手机的渴望之感变得愈发强烈起来, 以至于会跟家人产生抗争对峙的情形。”还说: “处在发育进程当中的青少年大脑, 其前额叶皮层尚未发育成熟, 要是陡然切断那唯一的情绪或者宣泄途径, 他们的大脑因为没办法及时做出调整, 便极易引发情绪失去控制甚至出现过激的举动行为状况。”。

理解需求而非简单“断网”

那么, 当孩子对于手机这类电子产品过度地沉迷进去的时候, 家长到底应该怎样去应对呢?

吴元贞提出建议, 要是怀疑孩子有“成瘾”方面的倾向, 那么第一步并非是指责, 也不是打骂, 更不是断网之举, 甚至不是把孩子送去那种所谓的“戒网瘾机构”, 而是前往正规医院的精神科, 或者心理科去进行鉴别评估, 也就是去判断手机使用是不是超出了正常的范畴, 以及背后是不是存在着ADHD、焦虑、抑郁之类的共病。

面对并非成瘾然而使用电子产品时长超标的小孩, 家长能够同孩子一块去定制规则, 凭借平等协商而不是单方下达命令的形式, 拟定电子产品使用公约, 并且把它书面化、具体化。并且规则并非只是管束孩子, 家人同样需要共同进行遵守。

一同, 要将“疏”用作“堵”的替代方式。并非一味地严密防范, 不许孩子“玩手机”, 实则是运用充满趣味的现实活动去填满孩子的时间。“孩子处于家中感到无聊之际, 会更偏向于去往虚拟世界来消遣。要是父母能够带领孩子从事户外活动、社交、娱乐等, 给予孩子高品质的陪伴, 便能够起到疏导的功效。”吴元贞如此表述。

尤为关键的是, 家长需留意孩子使用手机背后的切实需求如何, 而不是仅仅拘泥于使用手机的时长怎样。孩子产生手机使用问题的高发时期为青春期。在这个阶段里, 孩子更易于跟家长形成摩擦冲突。家长要多多予以理解, 多多进行陪伴, 主动去展开沟通交流, 从而了解知晓孩子在升学以及环境变化、人际关系这些层面有没有存在困惑难题和压力负担。吴元贞讲道, 好多家长只是单纯看到了成绩数字的变动改变, 却忽视遗漏了孩子所承担的压力数值。

吴元贞说, 怎样健康、科学地去使用手机，其核心并非在于对手机自身实施管控。而是在于孩子所处现实世界的“土壤”是不是足够肥沃。要是孩子于现实当中能够体会到成就以及乐趣，则虚拟世界的吸引力自然而然就没那么大了。

中青报·中青网记者 夏瑾 来源：中国青年报